什么是血液透析用中心静脉导管?血液透析用中心静脉导管是一种人工合成材料的双腔导管,红、蓝管头分别代表动脉端和静脉端。通过穿刺皮肤方式,置于人体胸、腹腔中较大的静脉或右心房。透析时,血液由红端口引出,经过滤后,再从蓝端口输回体内。透析用中心静脉导管主要作为血液透析过渡血管通路或最后血管通路使用。而透析用中心静脉导管又分为临时性导管和长期性导管。又称透析用临时中心静脉导管和透析用长期中心静脉导管。
透析用临时中心静脉导管多用于急性肾衰竭或慢性肾衰竭、动静脉内瘘未成熟或动静脉内瘘堵塞、暂时无血管通路以及药物中毒、需要紧急透析或肾移植前血液透析等。
临时性中心静脉导管其优点是可以快速建立血管通路,置管后可直接进行血液透析,赢得治疗时间,挽救患者生命。但其也有一些缺点,如随着应用时间的延长,感染的发生率会增加。
透析用中心静脉导管适应症
1.透析用临时中心静脉导管
(1)慢性肾脏病患者,无可用的透析血管通路,但病情需要尽快开始血液透析治疗;
(2)维持性血液透析患者永久性通路失功,需要临时通路过渡,但预计过渡时间短于4周;
(3)腹膜透析因各种并发症需要临时转为血液透析过渡;
(4)中毒或自身免疫性疾病的短期血液净化治疗。
2.透析用长期中心静脉导管
(1)内瘘成熟需等待四周以上;
(2)无法建立内瘘,或严重心衰、低血压等不适合建立内瘘,且不能或不愿选择其他肾脏替代治疗;
(3)预期寿命有限,特别是晚期肿瘤合并尿毒症患者;
(4)半年至一年内肾移植患者;
(5)急性肾衰竭恢复时间较长。