气管切开术是临床工作中常见的一种用于急危重症手术,用于通气不足或者呼吸困难的治疗措施。气切指的是开放气管前壁以便建立气道的手术方式。当患者能够通过无阻塞的上部气道进行呼吸时这种手术方式通常是暂时性且可逆的治疗方法。
气切的目的
1、预防和解除呼吸道梗阻,保证呼吸道的通畅。2、对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。3、便于呼吸道分泌物的吸引,预防肺部感染。4、为机械通气提供一封闭的通道。5、咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。
气管切开的优点
1、易于固定且较安全。2、多能耐受,适于长期需要人工气道的病人。3、易于口腔护理。4、病人可经口进食。5、导管较短,管腔较大,易于吸痰。6、解剖死腔相对减小,气道阻力小。7、易于鼻咽部分泌物的引流。
气管切开的适应症
1、喉或喉以上呼吸道梗阻者,如喉、颈部及颌面部手术的患者。2、呼吸功能不全的危重患者,特别是严重的进行性阻塞性呼吸困难而病因难以解除,需长时间呼吸机辅助呼吸者。3、气管插管留置时间>72h,仍需要呼吸机支持者。4、痰多而不能有效排痰且出现缺氧症状,短期内无法纠正者。5、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、极度消瘦、恶病质状态、呼吸肌无力者。6、患者自助呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定。7、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。8、急性呼吸衰竭;中枢性或周围性呼吸衰竭。
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