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2021
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11
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一提到中心静脉导管穿刺,相信很多护理人员都会回忆起那一段充满练习的过去。事实上,通过不断的练习,选择穿刺点、穿刺方向、穿刺的角度,能够帮助护理人员提升穿刺成功的可能性,减少由此产生的各类并发症。由此可见,正确穿刺的重要性。为此,本文将为读者介绍专业的中心静脉导管穿刺方式:1、锁骨下静脉穿刺方式中心静脉导管穿刺方式中比较重要的一种就是锁骨下静脉穿刺方式。在该操作方式下,护理人员可即将穿刺点定位于锁骨中点下,该位置通常需要尽量离锁骨远一些,以此保证能使进针的角度更加的平滑。同时考虑到中心静脉导管穿刺时动脉及肺尖会产生后移,可以选择在水平方向上进行穿刺,以此减小误穿动脉和肺尖的几率。在此期间,进针时要以右侧的胸锁关节为方向水平进入,当针尖达到锁骨后应向后略退,并抬高针尾再次紧贴锁骨下缘进入,当针尖到达于第1肋骨间隙后将针尾下压使针心可保持水平继续进针,一边进针一边回抽注射器,如发现暗红色液体则表示穿刺已经进入锁骨下静脉且回血正常。2、颈内静脉穿刺在选择颈内静脉穿刺法作为中心静脉导管穿刺方式时,应尽量选择右侧静脉,并借助前路、中路阵法完成整个穿刺过程。在实际操作过程中,前路的穿刺点一个放在喉结水平,胸锁乳突肌的内缘,紧靠颈动脉的外缘;而中路的选择则为胸锁乳突肌形成的三角顶点。体位则选取头低脚高位以避免气栓,患者头部向对侧偏转到固定角度,但需避免过度旋转而引起静脉塌陷。在整个中心静脉导管穿刺过程中,左手指应置于颈动脉上,穿刺针与皮肤间保持固定的角度,并指向同侧乳头进针,边进针边回抽注射器,如发现暗红色液体则表示穿刺已经进入颈内静脉且回血正常。目前,中心静脉导管穿刺较为常见的就是上文中提到的这两种方式。虽然仅有两种方式,但是每种方式基于患者的实际情况、环境等的不同,在实际操作中也会显示出更多区别。对于医护人员来说,应将这两种常见的中心静脉导管穿刺方式加以掌握,并通过不断积累经验,实现方...