造影导丝是介入治疗中必不可少的一种医疗器械,常用的造影导丝一般有两种,一种是超长超滑造影导丝,又称泥鳅导丝,这种导丝主要用于辅助造影管,并且造影完成后可以直接交换导丝,开始介入治疗,从名字上看就可以知道,这种导丝非常的顺滑,很容易进入分支。
而另一种导丝则是j型导丝,又称为诊断导丝,这种导丝不容易进入分支,但是长度较短,造影完成后无法直接交换导丝。
在使用超长超滑造影导丝时动作要轻柔,全程要透视,切忌进导丝有阻力暴利前送导丝,这样导丝有可能进入分支造成血肿等并发症,甚至出现过导丝进入颈动脉捅破颈动脉斑块造成脑梗塞的案例。
在实际操作过程中,如果超长超滑造影导丝在桡动脉受阻,反复调整仍然送不上去可将导丝和造影导管退出动脉鞘,通过动脉鞘进行桡动脉造影。若出现桡动脉痉挛,我们可通过动脉鞘注入硝酸甘油解除痉挛;若桡动脉分支太多或桡动脉迂曲,我们可以桡动脉造影图为参考图,根据参考图的桡动脉主支方向,慢慢调整导丝的送入方向,轻柔送入导丝。
如果遇到导丝总是进入降主动脉而不进入升主动脉这类问题时常有两种解决方法。
1. 嘱患者深吸气并憋住,调整导丝方向并顺势送入导丝,多能进入升主动脉;
2. 固定导丝,把造影导管送至主动脉,然后回撤导丝至导管内,这时导管前端弯曲的张力多能弹入升主动脉,然后再送导丝至窦底。
进造影导丝是一个很“简单”的过程,但稍不留意便可能并发大问题,所以,超长超滑造影导丝的透视性很重要,当你看不到它的时候,很可能患者已经感受到它了。