气管切开术是一种常见的手术,通过切开颈部气管,放入金属气管套管和硅胶套管,是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术,平时密切观察呼吸状况,使气流畅通。切勿将被褥盖住套管;随时擦去咳出套管口的分泌物。定时气管内滴药或雾化。生理盐水单层纱布加湿套管口,术后每隔12~24小时将气管导管内管取出清洗。气管套管内有声响或不畅须随时吸出或及时更换气管套管, 否则套管阻塞有生命危险。
气管切开术主要处理呼吸不畅的情况,切开部位没有损伤到发音器官,很多患者会担心气管切开以后会影响未来的正常语言功能。但其实随着治疗进展,当愈合的时候把气管切开伤口,封住伤口就可以很快愈合而且不会影响到语言功能,患者术后都能正常说话,若有脑部损伤,出现了发音异常,多与脑组织损伤有关,需结合康复训练来改善,愈后风险较为可控。因此病情好转后,植入的气管取出后创面会愈合,一般不会对发音有影响。
此外气管切开后,需放入气管套管并每天更换、处理。但是经历气管切开术的还是需要比较精细的护理,其中忌讳出现感染等情况的发生,不然会影响愈后的效果,影响术后的整体恢复。
气管切开术也是一种急救措施,包括常规手术切开和穿刺置管等,其主要用于咽部的气道狭窄、气管壁软化、长期气管插管后替代或下呼吸道梗阻时需要吸痰、吸血等治疗。目前针对气管的切开术的切口主要有纵、横两种。其中纵切口操作方便,目前多采用,而且横切口术后疤痕比较不显著。纵切口是在颈前正中,自环状软骨上缘至胸骨上切迹上l横指处,纵形切开皮肤、皮下组织及浅筋膜,此时常可遇到两条怒张的表浅颈静脉,可向两侧牵开,必要时可结扎切断医学。横切口则在颈前环状软骨下约3cm处,沿颈前皮肤横纹作4~5cm切口,切开皮肤、皮下组织及浅筋膜后,向上、下分离,即可见颈前静脉覆于深筋膜上。
一般气管切开是否痛苦,与患者原发疾病、切开时状态及切开后的恢复密切相关。吸痰时患者可能会出现气道刺激症状,如呛咳等不适。