留置胃管是外科护理人员常见的操作技术,胃管能降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁的血液循环,是促进胃肠功能恢复的一种有效的治疗措施,同时还能通过胃管注入食物、药物,达到补充营养、维持生命的作用。
留置胃管适应症
1.急性胃扩张。
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
4.昏迷病人或不能经口进食者,如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
5.不能张口的病人,如破伤风病人。
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人
置管胃管过程中的体位
1.传统体位:常规的操作方法嘱患者采取端坐位或半坐位,利用患者吞咽置管,患者反应轻,需时短,成功高。
2.70°角右侧卧位插管法:对舌根后坠患者协助患者取右侧卧位,脸面与床面呈70°角,护士站在患者右侧,将胃管沿一侧鼻孔徐徐插入所需长度。
3.头低脚高左侧卧位置管法:对口服、误服毒物以及食物中毒的急性重症患者适用。患者取头低脚高、左侧卧位后,由一侧鼻孔插入胃管即可。可明显减少洗胃液在胃内的积存,避免洗胃液进入肠道,取得良好的洗胃效果。
4.双枕垫头法:适用于昏迷躁动患者。将2个枕头垫于患者头下,使其下颔尽量贴近胸骨柄,以增加咽喉的弧度,胃管尖端通过鼻腔后,双手向同一方向稍作捻转胃管,以增大胃管的韧性并快速插入,使管端沿后壁放至胃内。
5.仰卧托下颌置管法:用于深昏迷并舌后坠患者,患者仰卧,当胃管插至口咽部时,另一人用双手将患者的下颌托起,使其头呈后仰状态,将舌根肌提起,然后将胃管插入胃内。