人的心脏分为左右心房和左右心室,如果把心脏比作一套会跳动的“两室两厅”,由心肌细胞组成的心房心室肌就相当于“墙壁”,冠状动脉则是布在“墙壁”表面(心外膜)的“供水管”,负责给整个心脏供水(血液)。如果“供水管”里长了水垢(斑块),造成管腔狭窄甚至堵塞,很容易会影响到“墙壁”的血液供应,可能在我们休息时没有任何不适,但在运动时却会诱发胸闷、胸痛,这便是冠心病最常见的症状——“心绞痛”。当然,冠心病还包括心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病和猝死等其他类型。
冠心病的发生机理主要就是冠状动脉内粥样斑块的形成使管腔狭窄,从而影响了对心肌的血供。那么,如果有一种方法可以使狭窄的管腔恢复正常的管腔内径,不就可以恢复对心肌的血液供应了吗?
(球囊扩充压力泵·益心达)
冠状动脉内支架置入术就是这么一种治疗方法。它安全,创伤小,患者易于接受,并且可重复治疗,是缓解冠心病心绞痛症状,提高生活质量、改善预后的有效方法。
支架植入一般有两个途径,一是经股动脉(下肢)途径,二是经桡动脉(上肢)途径。手术时,将导管沿动脉血管走向送到冠状动脉开口处,接着将引导钢丝沿导管送至病变的冠状动脉远端,最后是将支架沿钢丝送至冠脉的狭窄病变处,用压力泵加压将支架膨胀释放在病变处,减压后,把球囊取出,植入支架手术就完成了,整个过程耗时1小时左右。
(球囊扩张导管·益心达)
支架的放置
对于经过规范药物治疗后仍然反复发作心绞痛的患者,建议接受冠状动脉造影检查,若造影发现主支血管狭窄70%以上,或左主干血管狭窄50%以上,同时具有心肌缺血的证据(有典型的心绞痛症状、运动平板试验阳性、负荷心肌灌注显像发现灌注缺损等任何一条症状),医生就可能建议患者植入支架。
支架治疗冠心病的临床疗效是有目共睹的,但它也有缺点,那就是支架在植入术后3~6月时可出现支架内再狭窄,也就是说支架内可以出现再堵塞。早年金属支架时代再狭窄的发生率约20%(15%~40%);现在药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。如果术后半年时复查冠脉造影,未出现支架内再狭窄,一般来说以后就很少会出现再狭窄了。
那么是不是永远都不会出现再狭窄了呢?回答是否定的。但是出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后,患者未能坚持服药,没有改变不良的生活方式,血压、血脂、血糖控制得不理想,原本正常的血管就可能会产生新的病变,支架部位出现再狭窄也就不难理解了。
益心达所生产的球囊扩张导管和压力泵等介入系列产品是ptca术中不可或缺的医用耗材,球囊扩张导管更是在通过性,推送性,跟踪性上做出了精良的性能设计,细小的尖端外径,独特的三折叠技术和镶嵌工艺使得导管具备良好的通过性;过渡支撑钢丝设计使得导管推送性能更佳;柔软的导管材质可以更好顺应血管走形,提升跟踪性。
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