1. 临床上ptca球囊导管的种类有下列几种:
(1) 快速交换球囊:
多为单轨(monorail)球囊,是目前pci治疗中应用最为广泛的球囊类型。益心达医学新技术有限公司生产的球囊即为此类型。此类球囊仅球囊近段部分15-30cm可沿着导丝同轴滑行,其余推送杆无导丝通过的内腔,配合使用标准长度的180-195cm导丝,单人即可快速简便操作,其缺点为无法交换导丝,以及在处理复杂病变时对导丝支撑较弱。
(2) otw(over the wire)球囊:
全长有可以通过导丝的内腔,球囊沿300cm导丝滑行,需助手协助操作,因可交换导丝及加强导丝支撑,常用于cto病变的处理,用于外周血管扩张的球囊多为otw球囊。
(3) 固定导丝(fixed wire )球囊:
此类球囊要求导丝与球囊必须同步前进,无法更换导丝或球囊,临床已基本弃用。
(4) 灌注球囊(perfusion):
在球囊远、近端有多个侧孔,球囊充气后血液仍可通过侧孔进入病变远端,常用作冠脉穿孔等并发症处理中。
还有几种特殊用途球囊:切割球囊,双导丝聚力球囊,药物洗脱球囊,用的很少,这里就不一一介绍。
2. 预扩张与后扩张是什么意思:
(1) 预扩张:
预扩张主要应用于钙化、迂曲、弥漫、严重狭窄等复杂病变、慢性完全闭塞病变(cto)的治疗。对于普通病变,应选择半顺应性球囊,球囊导管可为支架植入开辟通路,辅助确定支架直径和长度,减少支架贴壁不良发生,还可减少药物洗脱支架输送过程中药物涂层的损伤。预扩张在普通病变上与直接支架术无区别,在复杂病变上应用较多。
(2) 后扩张:
支架植入后扩张不全及贴壁不良较常见,目前的数据及经验倾向于在大多数支架植入后使用球囊后扩张,一些研究提示后扩张处理可以改善患者预后,减少靶血管血运重建和支架内血栓风险。后扩张球囊多为高压球囊。